４年生

感度、特異度などの話は臨床実習に出てからその重要性を痛感させられています。

教科書的には、疾患に特徴的な症候や所見が羅列されていますが、実際の症例ではその通りではなかったり、逆に所見が見られても診断には至らなかったりすることもあり、各所見の意義について考えさせられることが少なくありません。

１つ１つの所見の意義には限界があり、複数の結果を組み合わせて「尤もらしさ」を高めていくことが重要であると感じています。

また、一次資料及び二次資料を用いたEBMについても、臨床の現場でしっかりと根拠をもって医療行為に臨もうとしたときに不可欠な要素であると実感しています。

２年生

EBMという単語は知っていたが、このように具体的な数値や計算を通して、検査や判断を批判的に吟味することを指すとは考えていなかった。ぼんやりと論文などで表現されている正しい知識に沿って診察を行う、という程度のものだと考えてしまっていたので、非常に驚かされた。感度や特異度についてはその言葉や計算方法をよく理解しておきたいと思った。臨床の現場でこの考え方を用いて判断しようと思うと、悩んでいる暇もなく、またそれらが疾患の除外、確定どちらにつながるのかを認識し、患者さんのニーズも正しく把握する必要があり、大変難しいと思った。さらに、それを求めるだけでは実臨床では役に立たないことも学んだ。